Výzerá to tak, že podobný princíp sa v budúcnosti možno uplatní aj pri liečbe intoxikácií paracetamolom v súvislosti v chronickým príjmom alkoholu pred intoxikáciou paracetamolom.
Ak ste v poslednom čase pili viac alkoholu nepoužívajte paracetamol ako bežné analgetikum, ale zvoľte iný preparát. Bude to bezpečnejšie. Je síce definovaná maximálna denná dávka paracetamolu pre dospelého človeka (cca 4 g), tá ale nepočíta s možnosťou zvýšenej vnímavosti na paracetamol v súvislosti s chronickým príjmom alkoholu. Pojem v poslednom čase je pojem nepresný, ale myslí sa ním čas, v ktorom môže byť významná indukcia enzymu zodpovedného za spracovanie alkoholu a paracetamolu. ( napr. zvažujem či vziať paracetamol v pondelok a som po bujarom víkende...) Existuje totiž spoločný enzým, ktorý spracuváva ako alkohol , tak aj paracetamol. Enzým môže byť indikovaný aj niektorými inými liekmi a napr. chronickou podvýživou. Navyše ak ste človek , ktorý máte chronický problém s alkoholom, znižuje to prirodzene vašu osobnú bezpečnú maximálnu dennú dávku paracetamolu, pretože je poškodená pečeň zodpovedná za jeho detoxifikáciu. Nehovoriac u ľudoch s už vyvinutou cirhózou pečene. U tých je paracetamol vlastne kontraindikovaný (nemá sa používať).
Do úvahy treba brať aj osobnú skúsenosť s alkoholom. Ten kto na strednej vždy v piatok vydržal piť najdlhšie , má asi dobrú enzymatickú výbavu vzhľadom k pitiu alkoholu, o to viac ohrozený bude pri použití paracetamolu ako lieku po bujarom víkende.Podkladom preto je pravdepodobne genetická rôznorodosťenzymov spracovávajúcich paracetamol a alkohol. Tieto veci sú viac menej známe. Pri významnej intoxikácii paracetamolom ( čo je zložito definované napr. podľa hladín paracetamolu v krvi a Rumack-Matthew nomogramu) sa v nemocnici ako antidotum používa N-acetylcystein.
To či sa N acetylcystein použije a kedy nie je štandardizovane vrámci sveta. Vo všeobecnosti ale možno povedať, že indikáciu určuje stanovená koncentrácia paracetamolu v krvi v určitom čase. Tento vzťah popisuje spomínaný Rumack-Matthew nomogram. Napr. indikáciou je ak v čase odberu 4 hodiny použití paracetamoulu je hladina vyššia ako 200 mg/l. K podaniu neskôr stačí analogicky aj nižšia dosiahnutá hladina. Pri rizikových pacientoch sú hranice stanovené nižšie. Čo znamená rizikový je v danej chvíli napráklad chronický alkoholik , s určitým stanoveným denným príjmom alkoholu.
Intoxikácia paracetamolom môže spôsobiť zlyhanie pečene, koma až smrť. Je to spôsobené tým, že jeden z degradačných produktov, na ktorý sa paracetamol v tele premieňa je toxický. Podobne toxický ako degradačný produkt v úvode zmieneného alkoholu.
Posledné štúdie sa zaoberajú možnosťou, či pri akútnej intoxikácii paracetamolom u chronických alkoholikov zlepšuje akútny prijem alkoholu prognózu pacienta v súvislosti s užitím paracetamolu.
Teoretické predpoklady na to sú. Alkohol spôsobuje indukciu enzymu (produkuje sa ho v tele viacej) spracuvávajúceho paracetamol. Sám alkohol je ale zároveň týmto enzymom aj spracovávaný. Ak teda je v krvi v tom istom čase ako paracetamol, tak sám "zamestnáva enzym "a zmenšuje množstvo premeňovaného paracetamolu na toxický produkt. Resp. umožňuje jeho detoxifikáciu v dlhšom časovom období. To všetko ale za predpokladu, že telo má dostatok glutationu. Glutation je prítomný v tele a využívaný pri detoxifikácii rôznych látok. Spotrebováva sa aj pri degradácii alkoholu a paracetamolu. Jeho produkciu podporuje práve N-acetyl cystein, podávaný ako liek v nemocnici. Ak sa teda náhodou stane, že niekto sa predávkuje paracetamolom ( napr. pri pokuse o samovraždu), je nutné čo najskôr ísť do nemocnice, kde musí byť okrem iného zahájená liečba N-acetylcysteinom.
Aby som to teda zhrnul. Keď v dnešnej dobe prídete do nemocnice s tým, že ste víkend strávili v bare, v pondelok ochoreli a nadopovali sa paracetamolom viac ako je zdravé, alkohol vám asi núkať nebudú . V budúcnosti sa ale možno tento prístup zmení a okrem N- acetylcysteinu sa bude podávať ako bonus vodka.
Viac a trochu odbornejšie na danú tému za nejaký čas aj na www.zdravotna-prevencia.com . V diskusii sa teším na vaše skúsenosti s alkoholom a paracetamolom.